广西医保将实现“一单制”结算 进一步细化医保扶贫工作措施

柳州焦点 2020-04-13 11:03:28
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近日,自治区医保局印发《关于2020年广西决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作措施的通知》,进一步细化医保扶贫工作措施,尽快补齐短板弱项。在完善医保扶贫政策方面,统筹医疗费用各项保障制度,年内平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内,梯次降低贫困人口医疗费用负担。

近日,自治区医保局印发《关于2020年广西决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作措施的通知》,进一步细化医保扶贫工作措施,尽快补齐短板弱项。在完善医保扶贫政策方面,统筹医疗费用各项保障制度,年内平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内,梯次降低贫困人口医疗费用负担。

《通知》要求各地认真核实,精准到人,确保符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参保。在贫困人口动态管理方面,要求各县(市、区)医保部门与扶贫、税务部门建立建档立卡贫困人口动态数据交换、动态更新机制,做到新增一人,参保缴费一人。同时,建立特殊人群专项台账,对现役军人、婚出、出国定居、判刑收监、户籍迁出、农转非、死亡、失踪等不符合参保条件的人员,各地要单独建立台账,并将相关信息及时更新到广西医保参保缴费查询平台。对判刑收监出狱后等符合参保条件的人员要及时动员,并做好参保缴费工作。

在确保建档立卡贫困人口医保待遇落实方面,各地要全面落实“一单制”结算,实现医保、民政、大病保险承办公司等部门数据互联互通,在参保地医疗保险经办机构、市域范围内的定点医疗机构提供“一站式”服务,实现“一单制”结算,在一张结算单上体现“基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障”五项待遇。

同时,继续开展门诊特殊慢性病患者排查,落实好建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病“先享受待遇后备案”制度,定点医疗机构将认定名单录入医保信息系统后,即可享受相应的医疗保障待遇。对各项医疗保障制度再梳理,除符合规定的特殊人群外,从制度上堵住看病“零付费”现象。在完善医保扶贫政策方面,统筹医疗费用各项保障制度,年内平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内,梯次降低贫困人口医疗费用负担。

《通知》要求全面实施“村医通”工程。实现全区具备通信网络条件的所有行政村卫生室“村医通”全覆盖,提供村级医保直接结算服务。同时简化新生儿参保缴费流程,提供生育期间在定点医院办理参保缴费服务。进一步完善广西医保参保缴费查询平台功能,减轻提供参保证明负担。凡在该平台能查询到已按规定参保缴费的,不再需要提供纸质参保缴费证明。

为防止贫困人口因病返贫、边缘户因病致贫,《通知》规定从4月起,以自治区扶贫办提供的数据为基准,建立全区贫困人口和边缘户就医医保结算信息数据库,对其就医费用支出情况进行监测,为各部门、单位采取防止返贫、致贫措施提供辅助决策数据。

来源:南宁日报

编:wenxiaoyu

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